Anoréxie mentale, boulimie, compulsions alimentaires, grignotage pathologique, les troubles du comportement alimentaire sont l'apanage de nos sociétés modernes

.5% des femmes entre 15 et 35 ans présenteraient des troubles du comportement alimentaire.

Que signifient ces termes:

L' anorexie: C'est un besoin de maigrir à tout pris, alors qu'on est maigre. La réponse à une angoisse de grossir.

La boulimie: c'est un besoin impérieux de manger, d'avaler de la nourriture, ni choisie , ni désirée, tout ce qui tombe sur la main, sans faim, sans plaisir, jusqu'à écoeurement. Les personnes boulimiques vont tout faire pour maigrir: vomissement provoqué dans un premier temps, puis ont parfois recours aux laxatifs et diurétiques. Il ne faut pas confondre boulimique et obèse. Beaucoup de boulimiques ne présentent pas de surpoids.

Les compulsions et frénésies alimentaires: Elles se taduisent par l"ingestion d'aliments désirés, aimés, en quantité très importante alors que l'on a pas faim. Le malade perd complétement controle.

La maladie des vomissements "Boulimarexie": mangeuse complusive qui se font vomir dans la minute qui suit le repas.

Le grignotage pathologique: C'est l'acte de manger par petite quantité et sans s'en rendre compte. Le cas type est la consommation de produits sucrés ou salés ou les deux à la fois devant la télévision.

Il existe d'autres T.C.A moins fréquentes comme la rumination, et quelques bizarreries alimentaires: le refus d'un aliment d'une couleur particulière, le rejet d'un aliment articulier.

Les T.C.A sont plus fréquents chez les femmes.

L'anorexie touche essentiellement des jeunes filles ou jeunes femmes entre 12 à 18 ans généralement en pleine période d'adolescence. Des filles de plus en plus jeunes. Toutes les catégories socio-professionnelles sont concernées. Les filles sont souvent des "cérébrales", des intellectuelles.

Les boulimies peuvent etre parfois précoces mais c'est à la puberté que se déclare la plupart des cas. Les boulimiques ne demandent qu'à s'exprimer qu' à s'enssortir.

Un régime ouvre souvent la porte à l'anorexie et la boulimie

Pour l'anorexique comme pour la boulimique, dans la pluspart des cas, tout a commencé par un simple régime. L'adolecente décide de maigrir. Elle entame un régime restricitf pour supprimer les quelques kilos supposés en trop.

"Lutter contre la faim donne à l'anorexique un sentiment de puissance": 4 Kgs de perdu et pourquoi pas aller plus loin, supprimer quelques aliments et faire du sport, il parait que c'est idéal pour maigrir. De défits en défits, l'adolecente délaisse ses copines devenues jalouses, la famille qui n'y comprends rien, et se renferme de plus en plus dans ce cercle viscieux.

Trois facteurs déclenchent: une société, des rapoprts distants avec les famille, un manque de confiance en soi

On essaye tant bien que mal de comprendre ses troubles. Ce sont des maladies multifactoriels: la société, l'environnement On observe à l' origine de ces maladies des mécanismes métaboliques, nutritionnels et comportementaux.

C'est dabord la société moderne qu'on accuse:

- Cette société qui nous impose le culte de la forme et de la beauté, "qui valorise les minces". Les régimes fleurissent dans les magazines féminins avec des slogans accrocheurs: "Perdez 4 Kg en trois semaines". De nombreuses émissions télévisées sont consacrées relaye cette tendance, cette mode.

- Cette société ou tout pourtant pousse à la consommation: La nourriture est à profusion, les industriels nous poussent à consommer hors repas, au snacking... Les produits sont allégés, éduclcorés.

- La nourriture nous est décrit comme quelque chose de dangereux: Les crises alimentaires: listéria, ESB, ont jeté un doute sur la nourriture qui est devenu quelque chose de suspect, les articles de vulgarisation décrivant les "bonnes et mauvaises graisses", "les mauvais sucres" ont bien que nous travaillons maintenat à la réhabilitation des lipides et des sucres dans l 'alimentation.

- La société ou il faut controler, maitriser. Quelques kilos en trop seraient synonyme d'un manque de maitrise. un faiblesse. Pourtant la taille mannequin n'est pas a porté de tout le monde.

C'est également le sentiment que les personnes qui comptent pour nous sont hors de portée. Est ce que l'on comptera pour la personne désirée. Ceci va bien au de là du schéma simpliste de la mère castratice et du père absent ou des parents hytperprotecteurs qui étouffent leur filles.

C'est également un manque de confiance en soi meme si les malades présentent une assurance afichée, et ce n'est pas étonnant que ces troubles apparaissent pendant l'adolescence.

La boulimie constitue une réaction contre l'anxiété, la colère ou la tristesse. Le boulimique mange pour se d'ésennuyer, pour se calmer, pour etre fort, pour se consoler, pour se venger, par agressivité .

Il n'existe pas de gene de l'anorexie ou de la boulémie, mais il existe surement des prédispositions génétiques à ces T.C.A. Les récepteurs aux substances: endorphines, sérotonines, dopamine, sont plus actifs et amplifient ntotre réponse uaux émotons et aux excitations.

Boulimie et anorexie deux maladies faciles à repérer pour vu qu'on l'on soit attentif

Repérer l'anorexie semble facile: L'adolescente maigrie. Amaigrissement parfois dissimulée sous de larges pull overs, mais bien visible. Les mains sont froides, les genous, les chevilles, le corps devient squeletique, les règles disparaissent....L'anorexique ne veut pas reconnaitre qu'elle est malade. Lorsque vous lui parlez de son poids elle vous affirme qu'elle n'est pas maigre, juste bien, peut etre meme un peu trop grosse... Elle le pense sincèrement de plus. Elle fait le tri dans son assiette, rejette les aliments sucrés, les graisses qu'elle est la seule à voir. Elle boit beaucoup. saute volontiers les repas. Elle ruse, cache son jeu, avance des prétextes; Elle a soit disant mangé à l'extérieur chez une copine ou trop mangé la veille...Elle est irritable, ne reste plus en place.

L'anorexire restrictive mentale surpprime peu à peu tous les aliments. Elle ne vomit jamais.

L'anorexie boulimique: s'impose un jeune, mais n'arrive pas à ce controler et est en proie à des crises de compulsions alimentaires. Alors elle vomie. Puis, plus elle vomie, plus elle peut manger.

L'anorexique boulimique: boulimique mange, de plus en plus rapidement et quitte la table pour aller vomir. La nourriture disparait des placards et est stockés dans des cachettes Elle maigrie alors qu'elle magneà table chaque jour.

La boulimique ne se met à table. Elle mange seule, en cachette. Elle engouffre tout ce qu'elle trouve. Elle est en état de crise de manque. Ces crises sont suivies d'un sentiment de honte, de culpabilité. Fureiux contre soi, elle promets de ne pas recommencer. Elle a l'impression de s'autodétruire. Les premiers vomisssemnts osnt souvent le fruit du hazard, conséquence d'un trop pleinde nourriture, puis ils sont provoqués.

Anoriexique et boulimique présente une humeur instable, irritable. Les boulimiques sont dépressives.

Pour les boulimiques sur 8 cas sur 10 la boulimie est repérée après quatre ans.

700 morts par an.

Ces troubles du comportement alimentaire peuvent avoir des conséquences graves: dénutrition, déminéralisation, ostéoporose, vide cérébrale, psychisme flou... voire mortelles.

Le traitement passe par une thérapie nutritionnelle, comportementaliste et psychanalytique:

Le traitement des T.C.A est une épreuve longue et douloureuse mais on guérit.

L' approche nutritionnelle:

- Pour les patientes anorexiques, l'approche nutritionnelle vise à faire retrouver à la patiente un poids normal une alimentation variée. L'hospitalisation est souvent un mal nécessaire. Elle permet de séparer l'enfant du milieu familiale. On procède généralement à un subtile dosage de persuation et de marchandage. Si tu prends 2 kgs de plus tu auras le droit de téléphonner, encore deux et tu auras ta prochainne visite. Chaque étape est un pas vers la liberté. En cas d'échec l'alimentation par sonde peut etre envisagée.

Dans le cas de boulimiques, l'approche nutritionnelle vise à réduire les apports caloriques de bases tout en préservant les besoins en vitamines et minéraux notamment en potassium Les régimes sont personnalisés et toutrnent autour de grands principes: respecter les équilibres entre les différents aliments, parfois une restriction de graisses et des sucres.

Approche comportementale

- L'approche nutritionnelle ne suffit pas, elle doit etre suivie d'une approche cognitive comportementale, seule ou en groupe: Elle vise à faire évoluer les pensées à réapprendre à manger enseigner à la patiente les étapes du cycle alimentaire: faim-appétit-satiété, phase de jeune et phases digestives. Elle a pour objectif de lui faire apprendre comment son corps fonctionne: le role des nutriments et notamment des lipides, mes besoins énergétiques de base. Les trois dimentions de l"acte de manger: nourrir, plasir, réunir.

La thérpie comportement pour les boulimiques vise à modifier a façon de manger: tant les quantité que la qualité des aliment: réduiere la prise de nourriture, prendre reps assis, à table, dans une assiette, respecter les proportions et ne pas se resservir,. L'utilisation de plats tout préparé est souhaitable. Complété par des excercices physiques sans compéition et des séances de relaxation yoga, danse....pour occuper l'esprit.

- une approche analytique est souvent indispensable. Elle permet d' expliquer les raisons profondes qui ont conduits à la maladie.

L'aide psychologique est nécessaire pour les boulimiquesL es cures analytiques sont contre-indiquées car assez frustrantres.

Pour en savoir plus:

www.boulimie.com ; www.anorexie.org